Die unmittelbare und effektive Blutstillung bei stark blutenden Extremitätenverletzungen, etwa nach Sprengstoffanschlägen oder Schusswunden, gewinnt in der zivilen Rettungsmedizin zunehmend an Bedeutung. Hierbei kommen moderne Tourniquets wie das Combat Application Tourniquet (C.A.T.) zum Einsatz. Diese bewährten Instrumente aus der Militärmedizin werden nun vermehrt im zivilen Rettungsdienst verwendet, um lebensrettende Maßnahmen bei extremen Blutungen an Gliedmaßen effizient durchzuführen und die Überlebenschancen der Verletzten zu erhöhen.
Die Entstehung des Tourniquets: Eine Geschichte der Lebensrettung
Das Tourniquet, wie wir es kennen, wurde in den Anfangsjahren des Afghanistan-Krieges vom amerikanischen Militär entwickelt, um bei lebensbedrohlichen Blutungen, insbesondere bei multiplen Blutungsquellen oder Amputationen, eine schnelle und effiziente Blutstillung zu ermöglichen. In taktischen Notfallsituationen, die möglicherweise im Gefechtsfeld oder sogar unter Feindbeschuss stattfinden, stehen die Helfer oft unter erheblichem Zeitdruck. In solchen Fällen wird das Tourniquet eingesetzt, um bei kritischen Blutungen die Extremitäten rasch abzubinden und den Patienten aus der Gefahrenzone, auch als "heiße Zone" bezeichnet, zu evakuieren. Dadurch kann unverzüglich mit weiteren lebensrettenden Maßnahmen in der Notfallmedizin begonnen werden.
Die Anlage eines Tourniquets erfolgt, um lebensbedrohliche Extremitätenblutungen zeitnah und temporär durch Abbindung der Blutzufuhr zu stoppen, wenn Kompression der Wunde (z.B. mittels Druckverbands) nicht ausreicht oder in der gegebenen Situation nicht praktikabel ist. Hierdurch wird ein fortdauernder und unkontrollierbarer Blutverlust vermieden, bis eine suffiziente Blutstillung auf andere Art und Weise möglich ist.
Richtiges Anlegen eines Tourniquets
- Etwa eine Handbreit oberhalb der Verletzung muss das Tourniquet, wenn möglich direkt auf der Haut, da es eventuell durch Bekleidung verrutschen würde, angelegt werden. Der Knebel zum richtigen Spannen sollte sich auf der Aussenseite der Extremität befinden - dadurch lässt es sich bessser drehen/spannen.
- Das Tourniquet darf nicht auf Gelenken, Fremdkörpern und offenen Frakturen angewendet bzw. platziert werden.
- Nach dem Anlegen um die betroffene Extremität, den Gurt des TQ fest vorstraffen bzw. fest anziehen, damit der TQ fest vorgespannt wird. Das richtige Vorspannen ist sehr wichtig, um in Folge die Blutung schnellstmöglich zu stoppen.
- Nach dem Vorspannen den Knebel fest drehen bis die Blutung aufhört und in die dafür vorhergesehene Halterung einhängen.
- Time-Strip drauf und die Uhrzeit des Anlegens darauf notieren. Wichtig für die Übergabe an die weiteren Rettungskräfte.
Tipp: Auch nach der richtigen Anlage eines Tourniquets, muss die Verletzung ständig kontrolliert werden, ob diese wieder zu bluten anfängt. Besonders bei Umlagerung des Verletzten - das TQ nachspannen oder gegebenenfalls ein zweites TQ Körperstammnahe anlegen, könnte in der Situation sehr hilfreich sein.
Die Evakuierung unter Gefechtsbedingungen sind eine Thematik für sich, welche wir zu einem späteren Zeitpunkt in einem weiteren ausführlichen Beitrag behandeln werden.
Training
Ein korrekt angelegtes Tourniquet kann erhebliche Schmerzen verursachen. Dennoch ist es entscheidend, das Tourniquet ausreichend anzuziehen, um die Blutung zu stoppen. Sowohl beim Training als auch in einer realen Notfallsituation sollte das Tourniquet so angelegt werden, als ob es tatsächlich benötigt wird. Nach einer Überprüfung des korrekten Sitzes sollte es jedoch unverzüglich entfernt werden, um die Durchblutung nicht länger als nötig einzuschränken.
Qualität
Für all unsere Einsätze sowie Aus- und Weiterbildungen verwenden wir ausschließlich originale C.A.T. Gen.7 Tourniquets. Kostengünstigere Nachbauten erfüllen häufig nicht die erforderlichen Qualitätsstandards und können im Ernstfall brechen oder sich verformen, was eine korrekte Anwendung zur Blutstillung erheblich beeinträchtigt.
Tipp: Original-Tourniquets sind durch das CE-Zeichen und eine MPG-Zulassungsnummer gekennzeichnet und kosten mindestens 30 Euro. Red-Tip-Gurte haben in Deutschland und Österreich bisher keine Zulassung.
Wichtig: Der Verkauf von Tourniquets in Österreich unterliegt strengen Vorschriften, da sie als Medizinprodukte klassifiziert sind und nur durch reglementiertes Gewerbe angeboten werden dürfen. Interessenten sollten sich daher genau an die geltenden Bestimmungen halten, um Tourniquets in Österreich rechtskonform zu erwerben oder zu handeln.
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